حمله حاد و شدید آسم (Acute Severe Asthma)
Acute Severe Asthma
شرح بیمار
خانم ۲۴ ساله با وزن ۵۵ کیلوگرم و سابقه شناخته‌شده آسم، به دنبال عفونت ویروسی تنفسی از ۳ روز پیش، دچار تنگی نفس حاد، خس‌خس شدید سینه و سرفه شده و به اورژانس مراجعه کرده است. بیمار به دلیل تنگی نفس قادر به ادای بیش از یک کلمه در هر دم و بازدم نیست (بیمار کلمه‌کلمه صحبت می‌کند). استفاده مکرر از اسپری سالبوتامول در منزل تاثیری نداشته است. در معاینه: بیمار در وضعیت Tripod نشسته و به شدت مضطرب و معرق است؛ رترکسیون بین‌دنده‌ای و سوپرااسترنال، سمع کاهش منتشر ورود هوا به ریه‌ها همراه با ویزینگ شدید بازدمی دارد. علائم حیاتی: BP: 135/85 mmHg, HR: 124/min, RR: 34/min, SpO2: 89% (Room Air), T: 37.1 °C. تست پیک‌فلومتری (PEF) انجام‌شده ۳۵ درصد میزان پیش‌بینی‌شده است. در گاز خون وریدی (VBG): pH: 7.38, pCO2: 40 mmHg (نرمال‌شدن کاذب pCO2 با وجود تاکی‌پنه شدید).
سوال
برای این بیمار با حمله حاد و شدید آسم، برگه Order کامل بستری اورژانس را بنویسید.
اول خودت جواب را بنویس، بعد پاسخنامه را باز کن.